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老年早期肝癌患者的治疗选择

来源:国际肝病网 日期:2019-08-21 16:38;作者: 国际肝病    

  近日,日本学者完成了一项对老年早期肝细胞癌(HCC)患者的全国性队列研究。结果提示,对于老年且瘤体≤3.0 cm的原发性早期HCC患者的治疗,选择手术切除可以降低患者的复发风险、提高总体生存(OS)。
 
  该研究纳入了年龄≥75岁的HCC患者6490例,其治疗方式包括:肝切除(HR,n=2020)、射频消融(RFA,n=1888)、微波消融(MWA,n=193)和经动脉化学栓塞(TACE,n=2389)。研究分析了患者的临床资料及生存情况,在瘤体≤3 cm的HR及RFA亚组间,使用了匹配倾向评分分析(PSA)来消除基线偏倚。
 
  结果显示,无复发生存期(RFS)方面,HR组明显高于RFA、MWA、TACE组,其中RFA相对于HR的风险比为1.22(95%CI:1.09-1.37,P<0.001);MWA相对于HR的风险比为1.51(95% CI: 1.22-1.88,P < 0.001);TACE相对HR的风险比为2.70(95% CI: 2.44-2.99, P <0.001)。OS方面,RFA和HR两组患者间差异无统计学意义(风险比为 1.01, 95% CI:0.87-1.17, P=0.919),前两组均显著高于TACE组(TACE相对于HR的风险比为2.11, 95% CI: 1.86-2.40, P < 0.001)。
 
  将瘤体≤3.0 cm且肝功能和肿瘤特征相似的HR和RFA两组患者经PSA成功匹配后,进一步的分析结果显示,HR患者具有更高的RFS(风险比:1.64,95% CI:1.29-2.10,P<0.001)和OS(风险比:1.57,95%CI:1.12-2.20,P=0.009)。Cox风险比例分析显示,HR组的预后优于RFA。
 
  原文链接:Kaibori M, Yoshii K, Hasegawa K, et al. Treatment Optimization for Hepatocellular Carcinoma in Elderly Patients in a Japanese Nationwide Cohort. Ann Surg. 2019 Jul;270(1):121-130.
 
  (来源:《国际肝病》编辑部)

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